120 MLC (Field size 40x40cm, Central 20cm of field - 5mm leaf width, Outer 20cm of field - 10mm leaf width)
120 MLC (Field size 40x40cm, Central 20cm of field - 5mm leaf width, Outer 20cm of field - 10mm leaf width)
120 MLC (Field size 40x40cm, Central 20cm of field - 5mm leaf width, Outer 20cm of field - 10mm leaf width)
80 MLC (Field size 40x40cm); 120 MLC (Field size 40x40cm, Central 20cm of field - 5mm leaf width, Outer 20cm of field - 10mm leaf width)
Portal Imager(EPID)**
aS1000
aS1000
aS1000
LC250, aS500, aS1000 (optional)
Treatment Delivery
3D, IMRT, RapidArc, SRS/SBRT
3D, IMRT, RapidArc, SRS/SBRT
3D, IMRT, RapidArc, SRS/SBRT (optional)
3D, IMRT, SRS/SBRT (optional)
KV Imaging for IGRT**
OBI
OBI
OBI
OBI (optional)
Cone-Beam CT
Yes
Yes
Only with OBI
Only with OBI
VMAT
Yes
Yes
Only with OBI
Only with OBI
Stereotactic Radiosurgery**
Integrated withLinear Accelerator (LINAC)
Integrated withLinear Accelerator (LINAC)
Optional Cones or mMLC
Optional Cones or mMLC
Treatment Couch
Exact IGRT
Exact IGRT
Exact, Exact IGRT (optional)
Exact
Silhouette Option Available for Smaller Room Size
Yes
Yes
Yes
Yes
Market Demand***
Pros
Fully integrates gating, imaging, and arc therapy High level of precision for SRS/SBRT, higher dose rate, Rapid Arc is standard
Great for SRS and SBRT Offers all the features of an iX Tighter isocenter than iX Service/maintenance costs lower than TrueBeam Very stable platform
Varian’s workhorse machine; very reliable Come with a variety of upgrades & options
Essentially the same as a 21/23iX for much lower cost Lots of available systems, many with low beam hours Great value system for an affordable price
Cons
Expensive, although pricing has decreased Service/maintenance contracts are expensive Some parts are very expensive to replace So new that few exist in secondary market
Not many available in the secondary market
Some may not have all the desired upgrades Limited inventory in secondary (used) equipment market
Installation costs are similar to newer models Some may not have all the desired options
방사선 요법은 정상 세포와 암세포의 차이를 이용하여 높은 수준의 치료 결과를 얻을 수 있다고 Katoh 박사는 설명했습니다.
"중이온 요법은 다른 방사선 요법보다 훨씬 더 집중된 방사선량을 전달하며 종양을 바로 둘러싸고 있는 정상 세포의 조사를 최소화할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.다른 방사선 시스템이 적절한 치료를 제공할 수 없는 경우에 특히 효과적입니다. 예를 들어 , 뼈 및 연조직 종양에. 수술적 제거가 불가능한 경우 중이온 요법의 이점이 이제 전 세계적으로 인정되고 있으며 좋은 결과가 기대됩니다."
X선(왼쪽)과 중이온빔(오른쪽).중이온빔은 종양에서 멈추어 정상 조직의 손상을 최소화합니다.
i-ROCK은 얇은 탄소 이온 빔이 종양 부위의 여러 층을 조사할 수 있는 새로운 3차원 스캐닝 방법을 사용합니다.이 접근 방식은 다른 방사선 요법보다 암세포를 파괴하는 데 약 3배 더 효과적인 빔으로 정확한 정확도를 보장합니다.
Toshiba에서 개발한 3D 스캐닝 기술은 연필 모양의 좁은 빔을 생성하고 펜으로 윤곽선을 채우는 것처럼 암 종양을 빠르게 조사합니다.여기서 중요한 이점은 중이온 빔이 복잡한 모양을 가진 종양을 포함하여 종양에 효율적으로 향할 수 있다는 것입니다.그것은 우리가 과거에 가지고 있었던 어떤 것보다 훨씬 더 정확합니다.
도시바의 3차원 스캐닝 방식을 이용한 연필 모양의 빔 조사 기술
i-ROCK의 진료실은 편안한 환경을 제공합니다.
치료실에 있는 환자의 소파는 필요한 모든 방향으로 부드러운 움직임을 구현하는 7축 관절형 팔에 달려 있습니다.Toshiba는 환자의 편안함과 마음의 평화를 고려하고 의료진이 쉽게 조작할 수 있도록 설계했습니다.방사선 치료에서 시설의 전반적인 편안함은 무시할 수 없는 요소입니다.
외부 빔 방사선 요법의 일종인 중이온 암 요법은 일본의 우수한 암 치료와 최첨단 과학 기술을 결합한 것입니다.지금까지 널리 사용되어온 전자기파의 일종인X선 대신에 빛의 속도의 70%까지 가속되는 탄소이온빔을 사용한다.이 치료에서는 종양을 신체 외부에서 정확하게 표적화하여 다음과 같은 이점을 제공합니다.
장점
탄소이온빔은 물리적 특성이 우수하여 방사선 손상을 암 부위에 집중적으로 집중시킬 수 있어 엑스선에 비해 정상 조직에 대한 부작용이 적습니다.
탄소 이온은 생물학적으로 암세포를 죽이는 데 더 효과적이기 때문에 X선에 내성이 있는 암에 대해서도 치료 효과가 더 크다.
탄소이온선량이 고농축되어 단일 치료의 방사선량이 높을 수 있기 때문에 X선에 비해 치료기간이 짧아 입원시간이 단축되어 일상생활에 지장이 적다.
전립선암의 예
X-레이의 경우 고용량(적색-녹색-파란색 순서)이 종양(노란색 선으로 둘러싸인 부분) 외부로 확장됩니다. *야마가타 대학 병원에서 사용하는 주사 조사로 선량 분포를 더욱 집중시킬 수 있습니다.
중이온암 치료의 장점
단기간 치료 가능
방사선 치료는 다른 치료의 절반 시간에 완료됩니다.
폐암, 간암의 경우 1~2회
전립선암 등의 경우 12~16회
전체 평균 12회 / 3주
수술이 어려운 암에 효과적
두개골 기저부, 머리와 목, 골반 부위 등
방사선 내성 암에 효과적
육종, 악성 흑색종, 선암 등
중이온암 치료에 적합한 질환
두경부 종양
폐 및 종격동 종양
위장관 종양(식도, 골반 내 재발성 결장직장암)
간, 췌장 종양
비뇨기과 종양(전립선, 신장)
부인과 종양(국소 진행성 자궁경부암, 국소 진행성 자궁내막암, 부인과 부위의 악성 흑색종)
전이성 종양(폐, 간, 림프절)
뼈 및 연조직 종양
야마가타 모델의 특징
Yamagata 대학 병원의 중이온 암 치료 장비는 초전도 회전 갠트리를 사용하여 모든 각도에서 중이온 빔을 전달할 수 있습니다.기존의 고정 방향 장비에 비해 환자의 신체적 부담이 적고 환부에 대한 정확한 치료가 가능합니다.
브레인랩(주)은 차세대형 X선 화상 유도 장치 「ExacTrac Dynamic®」의 제조 판매 승인을 2021년 12월 13일에 취득했다.
방사선 치료 장치(리니어크)가 있는 방의 바닥과 천장에 X선 촬상 장치를 설치하고, 그 X선의 화상 정보를 바탕으로 환자의 위치 대조를 실시해, 고정밀도 방사선 치료를 실현하는 「ExacTrac®」의 최신 기종인 「ExacTrac Dynamic®」.
신기술이 되는 4D 서멀 서피스 카메라를 도입해, 종래의 X선 화상 유도에 체표면 유도를 조합하는 것으로 치료중의 환자 위치의 대조와 보정을 실시해, 고정밀도로의 정위 방사선 치료는 물론, 통상의 방사선 치료에도 대응, 또한 체 표면 유도에 열 분포에 의한 화상 유도를 추가함으로써 환자의 체 표면을 핀 포인트로 감시하고 안정된 추적을 실현한다.
또한, X선의 자동 촬영 기능에 의해, 리니어의 빔 조사중의 X선 화상 대조가 가능하고, 임의의 갠트리 각도에서 X선 화상 대조를 행하여, 임계치를 초과한 오차를 검출한 경우는, 리니어의 조사 를 중단하는 것이 가능해졌다.
타사제 하이엔드 리니어크와 원활하게 통합하여 보다 진화된 자동화를 실현, 또한 미리 설정된 적응증례별 워크플로 템플릿에 의해 방사선 치료의 성능과 표준화가 향상될 것으로 기대된다.
이번에는 프레임리스 환자 고정구도 개선하여 보다 빠르고 간편한 고정을 제공한다.
정위 방사선 치료 계획 소프트웨어 「Brainlab® Elements」와 조합하여 사용함으로써, 암세포에는 많은 방사선량을, 주위의 정상 조직에는 가능한 한 적은 방사선의 조사를 실현하는 정위 방사선 치료를 제공한다 .
【제품 개요】 일반 명칭：방사선 치료 시뮬레이터 판매명：에그자크트럭(의료기기 승인 번호：22200BZX00108000) 판매명：엘리먼트(의료기기 승인 번호：30100BZX00108000)판매 명：카우치 시스템(의료기기 신고 번호：13B1X001 명：4Pi 클라니얼 마스크 시스템(의료기기 신고 번호:13B1X00109200229) 판매명:프레임리스 라디오 서젤리 시스템(의료기기 신고 번호:13B1X00109200109)
(주)히타치 제작소(이하, 히타치)는, 히타치의 소형 양자선 치료 시스템(이하, 본 시스템)을 도입한, 도쿠스회 그룹의 쇼난 가마쿠라 종합 병원 「쇼난 가마쿠라 첨단 의료 센터」가, 2022년 1 월 31일에 본 시스템에 의한 치료를 개시한 것을 발표했다.이 시스템은 히타치로 처음 주문한 소형 양성자 치료 시스템입니다.
쇼난 가마쿠라 첨단 의료 센터는, 전국에서 약 400의 의료·개호 시설을 운영하는 의료 법인 도쿠스회가, 쇼난 가마쿠라 종합 병원의 인접지에 건설한 첨단적 방사선 치료를 비롯한 포괄적인 암 치료 등을 제공하는 의료 시설.지금까지 이 센터가 입지하는 가나가와현에는 양자선 치료 시설이 없었지만, 설치 면적을 축소한 소형 양자선 치료 시스템에 의해 한정된 부지내에의 도입이 가능해져, 도심에 가까운 양자선 치료 시설 을 실현합니다.
<도입한 시스템의 특징>
세계적으로 양자선 치료 시스템의 소형화에 대한 수요가 확대되는 가운데, 히타치는 한 치료실에 특화된 양자선 치료 시스템 「PROBEAT-M1」을 개발했다.본 시스템은 기기의 배치를 최적화함으로써 기존 시스템과 비교하여 설치 면적을 약 70%로 축소하고 도시부의 한정된 부지 내에서의 설치를 실현함과 동시에 도입에 관련된 비용 과 기간을 억제한 소형 양자선 치료 시스템.암의 형상에 맞추어 양자선을 조사할 수 있는 스폿 스캐닝 조사 기술, 고정밀도의 위치 결정이 가능한 콘빔 CT*1을 탑재한 360도 회전 갠트리, 동체 추적 시스템*2등의 선진적인 기술을 갖추고 , 소형화와 고기능을 양립하고 있다. 히타치는 입자선 암 치료 시스템의 글로벌 전개를 가속시켜 세계의 암 치료에 공헌해가는 것과 동시에, 헬스케어 사업의 한층 더 확대를 도모해 나간다.
*1 통상의 2방향으로부터의 2차원 X선 화상으로부터 얻어지는 뼈의 위치, 동체 추적 기술에 의해 얻어지는 종양의 움직임의 정보에 가세해, 종양 주변의 정상 조직, 특히 연조직의 위치·형상을 파악해 , 치료실에서 조사하기 직전에 체내의 3차원 화상을 취득 가능하게 하는 기술. *2 호흡 등으로 위치가 변동하는 종양에 대하여 실시간으로 위치를 포착해 정확하게 양자선을 조사하는 기술.일본 학술 진흥회의 최첨단 연구 개발 지원 프로그램(FIRST)에서 조성을 받아 홋카이도 대학과 히타치 제작소가 공동 개발한 것.
■ 입자선 암 치료에 대하여 입자선 암 치료는 방사선에 의한 암 치료법의 하나.수소의 원자핵이나 탄소 이온을 가속기로 광속의 약 70%로 가속시켜, 종양에 집중하여 조사함으로써 암을 치료하는 것으로, 수소의 원자핵을 가속한 것을 양자선, 탄소 이온을 가속 한 것을 중립자선이라고 한다.치료에 따른 통증이 거의 없고, 다른 방사선 치료에 비해 부작용이 적기 때문에, 치료와 사회생활의 양립이 가능하고, 생활의 질(QoL)을 유지하면서, 암을 치료할 수 있는 최첨단의 치료법으로 주목받고 있다.
AHS 비디오의 이 사진에서 볼 수 있듯이 백혈병 및 림프종과 같은 암에 대한 줄기 세포 이식 전에 전신 방사선 조사가 사용됩니다.캘거리의 톰 베이커 암 센터는 앨버타 (AHS)에서 이 치료가 제공되는 유일한 곳입니다.
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코멘트
24명의 캘거리 의사 그룹이 톰 베이커 암 센터의 방사선 프로그램에서 고도로 훈련된 다수의 의학 물리학자들이 사임하면 암 치료의 안전성과 일부 치료를 계속 제공하는 능력이 위태로워질 수 있다고 경고하고 있습니다.
의사들은 직원 이탈을 "참담한 손실"이라고 부릅니다.
방사선 종양 전문의가 우려 사항을 요약한 서한을 작성했지만 Alberta Health Services는 환자 치료에 영향을 미치지 않으며 인력 부족 문제를 해결하기 위해 노력하고 있다고 말했습니다.
24명의 의사가 서명한 서한에는 프로그램 책임자를 포함한 여러 의학 물리학자들이 주로 급여와 업무량 문제로 단기간에 사임했다고 밝혔습니다.
의학물리사는 복잡한 방사선 치료기의 안전성을 확보하고 치료 계획을 수립하며 새로운 기술을 개발하여 암 치료에 핵심적인 역할을 합니다.
그들의 전문 지식은 2023년에 문을 열 예정인 14억 달러 규모의 캘거리 암 센터를 위한 최첨단 기계를 시운전하는 데도 필요합니다.
"우리는 현재 수준의 치료 또는 실제로 어떤 치료도 제공할 수 없을 것이라고 우려하고 있습니다. 우리의 일상적이고 일상적인 암 치료의 안전은 인력 부족, 과로 및 경험이 없는 의학 물리 부서에 의해 위험에 처해 있습니다." 편지를 밝혔다.
방사선 종양 전문의들은 전신 방사선 조사(백혈병 및 림프종을 치료하기 위해 줄기 세포 이식 전에 사용) 및 근접 치료(부인과, 유방암 및 전립선암에 대한 내부 방사선 치료)를 제공하는 능력에 대해 특히 우려하고 있으며 이러한 탈출이 시력을 위태롭게 한다고 말했습니다. 새로운 캘거리 암 센터가 열리면 "세계적인 수준의" 프로그램을 위해.
그들은 캘거리가 앨버타에서 전신 방사선 조사를 포함한 이러한 치료법 중 일부를 제공하는 유일한 장소이며 서스캐처원과 브리티시 컬럼비아로부터 추천을 받고 있다고 언급했습니다.
의사들은 이러한 우려가 이전에 제기된 적이 있으며 이 프로그램이 내년에 오랫동안 기다려온 새로운 암 센터로 이전할 준비가 되어 있는지 여부에 대해 의문을 제기했다고 말했습니다.
새로운 캘거리 암 센터는 2023년에 문을 열 예정입니다.(Rebecca Kelly/CBC)
직원의 4분의 1이 사라졌다
AHS는 해당 편지가 소셜 미디어에 유출된 후 관련 의사들에게 기자들과 이야기하지 말고 모든 요청을 미디어 관계 부서로 다시 전달할 것을 촉구했습니다.결과적으로 그들 중 누구도 인터뷰에 동의하지 않았습니다.
AHS는 CBC 뉴스에 이메일로 보낸 성명에서 직원 채용과 채용에 어려움을 겪고 있음을 인정하고 3명의 의학 물리학자가 지난 가을 이후 사임했다고 밝혔다.
보건당국에 따르면 22명 중 4명은 원장을 포함해 공석이다.임시 직위가 전체 파견 인원의 일부로 포함되는지 여부는 밝히지 않습니다.
또한 프로그램과 관련된 소식통은 CBC 뉴스에 두 명의 정규직 의학 물리학자가 다른 곳에서 직책을 수락했지만 아직 떠나지 않았다고 말했습니다.
이러한 출발(AHS의 정상 인력 수준에 대한 정의에 근거)으로 프로그램은 전체 물리학자 파견 인원의 4분의 1 이상 줄어들 것입니다.
소식통은 CBC 뉴스에 다른 지원 직원도 떠났다고 말했습니다.
AHS는 임시 이사가 현재 자리에 있으며 공석을 채우기 위해 적극적으로 모집하고 있다고 말했습니다.
케리 윌리엄슨 대변인은 이메일에서 "팀은 활동의 우선순위를 정하고 작업량과 프로세스를 모니터링하고 있다. 환자와 직원을 위한 안전하고 양질의 진료는 여전히 우리의 초점"이라고 말했다.
"현재 환자 치료에는 영향이 없으며 2023년에 새 암 센터로 이전할 계획이므로 서비스에 문제가 있을 것으로 예상하지 않습니다."
출혈을 막기 위한 노력의 일환으로 보건당국은 다음 달 의료물리사들에게 일회성 급여 인상을 제공하고 있다.
"우리는 우리가 취하는 단계가 우리가 겪고 있는 채용 문제를 처리할 수 있게 해줄 것이라고 믿습니다. ...그리고 앞으로 필요한 숙련된 인력을 확보하여 캘거리와 남부 앨버타의 사람들을 위한 모든 범위의 보살핌을 유지할 수 있습니다. "라고 Williamson은 말했습니다. 캘거리 암 센터에서의 추가 작업은 계속됩니다.
'그건 우려된다'
캐나다 의학물리사협회(Canadian Organization of Medical Physicists)의 웨인 베컴 회장은 인터뷰에서 "주에 정말 나쁜 소식"이라고 말했다.
베컴에 따르면 의료 물리학자들은 방사선 종양 전문의와 함께 치료 과정에서 중추적인 역할을 하며 프로그램을 재구축하는 데 몇 년이 걸릴 수 있다고 합니다.
"두 직원 그룹이 실제로 함께 협력하지 않는 한 안전한 암 치료를 제공하는 것은 불가능합니다."라고 그는 말했습니다.
"캘거리 센터는 세계적 수준의 의학 물리학 프로그램의 모든 요소를 갖추고 있습니다. 그들은 대학원생을 가르칩니다. 레지던트를 교육합니다. 따라서 잠재적으로 인력을 채울 파이프라인을 갖게 됩니다. 하지만 인력이 고갈되면 … 그리고 그것은 실제로 암 치료에 몇 가지 중요한 문제를 일으킬 것입니다."
그룹은 구성원의 연봉 조사를 실시합니다.자체 보고된 데이터에 따르면 알버타의 의학 물리학자들은 2021년에 평균 급여가 143,000달러로 다른 지역의 의료 물리학자들과 비교하여 두 번째로 낮은 급여를 받았습니다.
그는 이메일을 통해 "앨버타에 있는 동료들로부터 주요 관심사 중 하나는 단순히 보상 수준이 아니라 시간이 지남에 따라 급여가 상승하는 문제라는 것을 이해합니다."라고 말했습니다.
"약 2014년부터 급여가 동결되면서 고위직 및 리더십 역할로 성장하여 본질적으로 초급 수준의 상환에 갇힌 사람들이 있습니다. 이전 학생들이 ... 이제 그들의 멘토만큼 벌고 있을 때 그들에게는 힘든 일입니다. 이제 그들은 물리학자를 만나고 있습니다. 자신의 경험에 상응하는 시장 가치를 얻을 수 있는 곳으로 기술을 옮기고 떠나는 것입니다."
Lorian Hardcastle은 University of Calgary의 법학과 의학부에서 가르치고 있습니다.(콜린 홀/CBC)
캘거리 대학의 보건 정책 전문가는 이러한 인력 부족의 의미가 심각할 수 있다고 말했습니다.
로리언 하드캐슬 부교수는 "작은 부서에서 여러 차례 퇴사하는 경우 환자 치료에 영향을 미치고 프로그램을 계속 진행하는 능력에 영향을 미치기 위해 떠나는 사람의 규모가 상당하다"고 말했다. 캘거리 대학교 법학과 의학부.
대중들이 깊이 고민할 문제라고 생각한다”고 말했다.
Hardcastle에 따르면 AHS의 언론인과의 대화 금지 지침은 상황의 심각성을 강조합니다.
"볼 것도 없고 모든 것이 괜찮았다면 AHS가 사람들에게 말하지 말라고 지시할지 모르겠습니다."
월요일 입법부에서 NDP의 건강 비평가인 David Shepherd는 제이슨 코핑 보건부 장관에게 인력 부족에 대해 압박했습니다.그리고 Copping은 암 치료가 위험에 처하지 않는다는 것을 Albertans에게 안심시키기 위해 노력했습니다.
"저는 AHS와 이야기를 나눴습니다. 그들은 그 공석을 채울 수 있고 더 많이 고용할 수 있도록 캘거리 대학교와 협력할 계획이 있습니다. 하지만 분명히 말씀드리겠습니다... 이것은 암 환자의 치료에 영향을 미치지 않을 것입니다 지금도 아니고 미래에도 해결될 것입니다."라고 Copping은 질문 기간 동안 말했습니다.
"우리는 이러한 직책이 얼마나 중요한지 이해하고 있습니다. 우리는 그것을 채우기 위해 노력하고 있습니다."
